・Blue doorジュニア(中学生)入会お申込みの方は、以下の全項目のご入力をお願いします。
・お支払いは受付にてクレジットカードとなります。(Visa、Master、AMEX)
※受付にてお申込み用紙からのお手続きも可能ですが20分〜30分ほどお時間を頂きます。
(その場合は、ご入会に来られる日時をinfo@blue-door.jpにてお知らせください。)
ご希望のコース
保護者様お名前
保護者様フリガナ
お子様お名前
お子様フリガナ
生年月日
性別
通われている中学校
ご住所
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ご入会手続き 来校日

月・金 18:30のみ / 火・水・木 18:30または20:30
ご入会手続き 来校時間

月・金 18:30のみ / 火・水・木 18:30または20:30
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